再生障碍性贫血

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医院核医学科新技术红细胞寿命测定呼气 [复制链接]

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所有的生命都会死亡,因此,细胞作为人体的基本单位,同样也会有“寿终正寝”的一天。红细胞——作为血液细胞的一种,它的寿命也直接反映了我们的生命健康很多方面。

现在,医院核医学科开展了一种无创、安全且准确的最新检测方法——红细胞寿命(RBCS)测定呼气试验。它的检测方法很简单,只需吹一口气,不到20分钟就能获得结果。

孕38周的赫女士便深有感触。在外院多次就诊,血常规示小细胞低色素贫血,地中海贫血常见基因阴性,曾多次被诊断为缺铁性贫血,经治疗未有明显好转,遂至医院就诊,经测红细胞寿命值(RBCS)为32天,排除缺铁性贫血,再次查地中海贫血相关基因,其中一罕见相关基因显示为阳性,故最终诊断为地中海贫血。

那么,红细胞寿命(RBCS)测定有何临床价值?

年,中国血液学专家共识明确指出,红细胞寿命小于50天即可确诊为溶血,其可用于疾病的疗效监测和随访。为五大类疾病的诊治和随访提供精确依据:

血液系统疾病

相比较于血红蛋白浓度(HGB),红细胞寿命反映的是红细胞的生存质量,而HGB反映的只是红细胞的数量。当由于疾病,身体内红细胞大量遭到破坏、红细胞寿命发生了很大的变化时,我们的身体会使出“浑身解数”来“补救亏空”---骨髓代偿性成倍的生产新的红细胞,而这时HGB的数值可以完全无变化,让我们“浑然不知”。

由此可见,RBCS远比HGB更能够敏感及时地反映人生理病理状态的变化。只看血红蛋白浓度并不足以反映人体即时的生理、病理状态,而应结合RBCS一起来判断病情,以便更精确的鉴别诊断及治疗。

慢性肾病贫血

根据肾性贫血患者红细胞寿命的变化情况确定相关治疗措施。

新生儿黄疸

血红素在形成胆红素的过程中会释放出一氧化碳,测定呼出气中一氧化碳的含量可以反映胆红素生成的速度,因此在溶血症患儿中可用以预测发生重度高胆红素血症的可能。

糖尿病

糖化血红蛋白(HbA1c)是反映长期血糖控制水平的金标准,红细胞寿命测定可合理修正HbA1c检测结果,并且可精准评估长期血糖控制情况。

相关肿瘤疾病

红细胞寿命测定可精准鉴别肿瘤相关性贫血的发病机制;敏感反映不显著溶血状态;评估放化疗方案。

红细胞:小小的身躯,大大的能量

红细胞承载着运输氧气、二氧化碳,维护组织器官正常工作的“重任”,它们的寿命,无疑是“牵一发而动全身”,对我们的生命健康产生重要的影响。

红细胞寿命(RBCS)指的是红细胞从骨髓里释放出,然后在外周血中存活的时间。正常人体红细胞寿命为70—天,平均为天。

其寿命的长短会受到一些因素的影响,比如:“先天不足”,临床上常见的地中海贫血,由于生成的红细胞中珠蛋白肽合成障碍,导致了慢性溶血,使得患者红细胞寿命缩短;

比如,其生存环境发生了“恶化”,例如:慢性肾脏病患者,由于肾脏功能异常,血液中长期累积的毒素加快了对红细胞的破坏,最终也表现为其寿命的缩短

如何计算

原来啊,暗藏的“玄机”就在于我们呼出的气体里所存在的一氧化碳。简单来说,这个技术的原理,是通过测定我们人体红细胞破坏后所降解的产物——一氧化碳的浓度,再通过科学的换算,从而得出红细胞寿命。

早在20世纪中叶就有学者开始着手研究这一发现,历经数十载不断地研发和完善,获得国内外应用文献的相继报道,并得到相关资质的认可,终于可以作为常规开展的临床测定方法了。

检测方法和注意事项

需空腹,在上午11医院采集一次气体即可。

测试前24小时内避免主动与被动的吸烟;

避免在剧烈运动后进行采气(应在静息状态下进行采气操作);

另需患者提供当日血红蛋白的数值。

教你怎样简单地看结果

★RBCS≥70天,红细胞寿命测定值正常。

★50天RBCS70天,红细胞寿命测定值提示有溶血发生,身体处于亚健康,需要休息后复查,休息后复查仍为50天RBCS≤70天,应按RBCS≤50天处理。

★RBCS≤50天,红细胞寿命不正常,确认溶血发生,提示溶血是介导此类疾病贫血发生的主要机制,应进行相关疾病的详细排查。

红细胞寿命测定呼气试验现这一项目已在医院核医学科开展,为临床医生提供最佳的诊断依据,帮助病人战胜疾病!

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撰文

核医学科王瑾

编辑

耳苠丰

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